Prawa pacjenta na szpitalnym oddziale ratunkowym

Dostęp do dokumentacji medycznej

Zgodnie z art. 23 u.p.p. pacjent ma prawo do dostępu do dokumentacji medycznej dotyczącej jego stanu zdrowia oraz udzielonych mu świadczeń zdrowotnych. Obecnie w prawie medycznym nie ma definicji pojęcia „dokumentacja medyczna”. Należy przyjąć, że dokumentacja medyczna to zbiór danych i informacji dotyczący procesu udzielania świadczeń zdrowotnych zawierający oznaczenie świadczeniodawcy i pacjenta. Zbiór ten zawiera treści obejmujące identyfikację lekarza/ratownika udzielającego świadczeń zdrowotnych oraz pacjenta i opis udzielanych świadczeń zdrowotnych, a także oświadczenia woli pacjenta (np. zgodę na świadczenia). Powyższy zbiór jest wytwarzany, przetwarzany i przechowywany przez podmiot leczniczy.

Problematykę dokumentacji medycznej reguluje przede wszystkim Ustawa z 6 listopada 2008 o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (tekst jednolity: Dz.U. z 2017, poz. 1318) oraz Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz.U. z 2015, poz. 2069). Powyższa Ustawa została znowelizowana w marcu 2017 roku m.in. w aspekcie dotyczącym dokumentacji medycznej