R42 w praktyce ZRM – opisy przypadków

Zawroty głowy dotyczą 5-10% populacji ogólnej, a częstość ich występowania wzrasta z wiekiem. Mianem zawrotów głowy określa się uczucie wirowania, kołysania, braku stabilności lub równowagi. Dzielą się na obwodowe i centralne, przy czym wyróżnia się również zawroty głowy fizjologiczne. W celu ustalenia przyczyny zawrotów głowy należy dobrze pacjenta zbadać podmiotowo i przedmiotowo, rozszerzając badanie neurologiczne. Przydatnymi elementami badania neurologicznego są m.in. ocena oczopląsu i nn. czaszkowych, roll-test, badanie HINTS czy test Dix-Hallpike’a. Wstępna diagnoza, zwłaszcza na poziomie przedszpitalnym, pomaga podjąć właściwą decyzję co do dalszej diagnostyki i leczenia pacjenta.

Słowa kluczowe

zawroty głowy, oszołomienie, zaburzenia równowagi

Wstęp

Zawroty głowy dotyczą 5-10% populacji ogólnej, przy czym ich częstość wzrasta z wiekiem i po 65. roku życia osiąga aż 30%. Zawroty głowy są przyczyną blisko 1,5% hospitalizacji, ponieważ często pojawiają się jako pierwszy objaw wielu schorzeń. Według danych epidemiologicznych najczęstszymi przyczynami występowania zawrotów głowy są: łagodne położeniowe zawroty głowy, zapalenie nerwu przedsionkowego, urazy mózgu i choroby naczyniowe mózgu. Chociaż przyczyny te w większości nie stanowią stanu zagrożenia życia czy też nagłego zagrożenia zdrowotnego, to ze względu na charakter dolegliwości (będący nierzadko przyczyną upośledzenia funkcjonowania), chorzy z zawrotami głowy stanowią znamienną grupę pacjentów obsługiwanych przez jednostki systemu PRM. Mimo że zawroty głowy związane z ostrym incydentem naczyniowym stanowią statystyczną mniejszość, ważne jest, aby personel ZRM potrafił zidentyfikować objawy związane z udarami mózgu/TIA oraz pacjentów, którzy wymagają diagnostyki szpitalnej. Niniejszy artykuł ma za zadanie przybliżyć czytelnikowi tematykę zawrotów głowy oraz ułatwić rozpoznawanie związanych z nimi czerwonych flag. Porusza również tematykę zaniedbywaną w toku kształcenia ratowników medycznych, a jednak stanowiącą nieodzowny element naszej pracy (14).