Repetytorium postępowania w hipotermii

Najpoważniejszym skutkiem wychłodzenia są zaburzenia rytmu serca, które w ciężkiej hipotermii mogą doprowadzić do nagłego zatrzymania krążenia. Wytyczne podczas prowadzenia czynności resuscytacyjnych u pacjenta w hipotermii:

• wydłużenie oceny obecności tętna na dużych tętnicach do minuty przed stwierdzeniem, czy u pacjenta nastąpiło zatrzymanie krążenia, jednocześnie ocena rytmu serca w zapisie EKG;
• w przypadku braku oddechu po udrożnieniu dróg oddechowych, wdrożenie wentylacji mechanicznej;
• w przypadku konieczności wykonania intubacji dotchawiczej procedurę wykonywać bardzo delikatnie, ograniczając manewry do minimum – ryzyko wystąpienia migotania komór u osób, u których nie doszło jeszcze do nagłego zatrzymania krążenia;
• jak najszybciej dokonać pomiaru temperatury głębokiej ciała pacjenta, następnie kontrolować wartości podczas czynności resuscytacyjnych, używając do tego przez cały czas tej samej metody pomiaru tym samym sprzętem;
• w przypadku temperatury ciała pacjenta < 30°C bezwzględnie nie podawać adrenaliny ani żadnych innych leków, natomiast przy temperaturze ciała w zakresie 30-35°C czas podaży kolejnych dawek leków wydłużyć dwukrotnie. Zalecenia te mają związek ze zwolnieniem metabolizmu podawanych leków, co może skutkować ich toksycznym stężeniem w surowicy po wielokrotnych dawkach przed ogrzaniem ciała. Wszystkie leki można podawać według standardowych zaleceń, jeżeli temperatura głęboka ciała wzrośnie powyżej 35°C.

Działania w miejscu zdarzenia:

• zadbaj o bezpieczeństwo własne i na miejscu zdarzenia,
• skontroluj krwotoki zewnętrzne,
• oceń podstawowe funkcje życiowe,
• w przypadku potwierdzenia zatrzymania krążenia (ocena oddechu i tętna wydłużone do 1 min) rozpocznij resuscytację krążeniowo-oddechową,