Repetytorium postępowania we wstrząsie anafilaktycznym

Objawy anafilaksji

1. Skóra i tkanka podskórna (pokrzywka ze świądem, obrzęk naczynioruchowy, zaczerwienienie skóry).
2. Układ oddechowy:
   • obrzęk górnych dróg oddechowych,
   • chrypka, stridor,
   • kaszel,
   • świsty wydechowe,
   • duszność,
   • nieżyt nosa.
3. Przewód pokarmowy
   • nudności,
   • gwałtowne wymioty,
   • nasilający się kolkowy ból brzucha,
   • biegunka.
4. Reakcja ogólnoustrojowa (w 30% przypadków mogą wystąpić równocześnie z innymi objawami anafilaksji) albo (najczęściej) niedługo po nich:
   • spadek ciśnienia tętniczego,
   • ciepła, zaczerwieniona, sucha skóra,
   • w zaawansowanej fazie wstrząsu skóra chłodna, blada i spocona),
   • zapadnięcie żył podskórnych,
   • tachykardia,
   • skąpomocz lub bezmocz,
   • bezwiedne oddanie stolca,
   • utrata przytomności,
   • nagłe zatrzymanie krążenia.
5. Sporadycznie występujące objawy to: zawroty lub bóle głowy, skurcze macicy, uczucie zagrożenia/niepokoju.

Algorytm postępowania – podsumowanie

1. Ocena bezpieczeństwa miejsca zdarzenia i poszkodowanego.
2. Przerwanie narażenia na czynnik podejrzany o wywołanie reakcji anafilaktycznej (np. zatrzymanie podaży leku, przetaczanego składnika krwi lub produktu krwiopochodnego, usunięcie żądła), nie należy prowokować wymiotów.
3. Ocena drożności dróg oddechowych – w przypadku wystąpienia stridoru, obrzęku twarzy i górnych dróg oddechowych (obrzęk języka, błony śluzowej jamy ustnej i gardła, chrypki) należy rozważyć intubację dotchawiczą, gdyż jej opóźnienie może utrudnić jej późniejsze wykonanie, z kolei nieudana próba może nasilić obrzęk. W przypadku zagrożenia wystąpienia niedrożności dróg oddechowych na skutek postępującego obrzęku należy rozważyć również konikotomię.