Respiratoroterapia i opieka nad pacjentem wentylowanym mechanicznie

Poza stosowaniem adekwatnej analgosedacji, przy braku przeciwwskazań, należy transportować pacjenta poddawanego mechanicznej wentylacji w pozycji półsiedzącej z wezgłowiem uniesionym o 30-45 stopni w celu prewencji zachłystowego i odrespiratorowego zapalenia płuc (VAP, ventilator-associated pneumonia) oraz poprawy mechaniki oddechowej, szczególnie wśród pacjentów otyłych. W przypadku podejrzewanego urazu ośrodkowego układu nerwowego uniesienie wezgłowia powyżej 30 stopni istotnie zwiększa ICP i nie jest zalecane (38, 39).

W trakcie transferu pacjenta z miejsca zdarzenia do karetki, a następnie w trakcie transportu zewnątrzszpitalnego należy monitorować ciśnienie w mankiecie uszczelniającym rurki intubacyjnej (ET – endotracheal tube). Docelowe ciśnienie powinno wynosić 20-30 cm H₂O. Wykazano, że ciśnienie poniżej 20 cm H₂O zwiększa ryzyko VAP (40). Ponieważ ciśnienie perfuzji włośniczkowej tchawicy waha się od 30 do 43 cm H₂O, należy bezwzględnie unikać uszczelniania mankietu ET do takich ciśnień w celu [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas