Stany naglące w neurochirurgii dzieci: urazy czaszkowo-mózgowe

Wklinowanie w otwór wielki

Kolejnym rodzajem wgłobienia jest wklinowanie w otwór wielki. Jego przebieg polega patofizjologicznie na przemieszczeniu migdałków móżdżku do otworu wielkiego w przebiegu zmian podnamiotowych, szczególnie w guzach tylnego dołu czaszki. W tym przypadku może dochodzić do ucisku rdzenia przedłużonego i nagłego zgonu pacjenta. Kiedy dochodzi do powolnego narastania objawów, symptomem zwiastującym wgłobienie jest zmniejszenie częstotliwości oddychania do wartości mniejszych niż 10 oddechów na minutę.

Podczas występowania bradypnoe pacjent może zachowywać całkowitą bądź ograniczoną świadomość. Podobnie jak w przypadku wklinowania we wcięcie namiotu móżdżku, strukturą szczególnie narażoną na uszkodzenie jest ośrodek oddechowy. Stąd znane są opisywane często patologie w postaci nagłego bezdechu bądź stopniowo postępujących problemów oddechowych w postaci nieregularnego oddechu o zmiennej amplitudzie jego głębokości. Istota reakcji ośrodka oddechowego związana jest z kierowaniem narządów odpowiedzialnych za napęd oddechowy poprzez kontrolę ilości dwutlenku węgla w postaci jonów HCO₃^- we krwi przepływającej przez rdzeń przedłużony. Jeżeli komórki ośrodka zidentyfikują nadmiar jonów, wysyłają impulsy poprzez rdzeń kręgowy [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas