Stany nagłe w ginekologii i położnictwie w praktyce ZRM. Część I: Krwawienie z dróg rodnych

Jednym z powodów interwencji zespołów ratownictwa medycznego (ZRM) jest krwawienie z dróg rodnych. Może ono być spowodowane krwawieniem po zabiegu ginekologicznym z nieoperacyjnych zmian nowotworowych, poronieniem, ciążą ektopową, urazem czy stanami powodującymi krwotok położniczy. Krwotok położniczy jest wiodącą przyczyną zgonów ciężarnych na świecie. W postępowaniu ratowniczym kluczowe znaczenie mają właściwe rozpoznanie i wstępne leczenie, nastawione na prawidłowe postępowanie w przypadku wystąpienia wstrząsu. W celu leczenia wstrząsu spowodowanego krwotokiem położniczym stosujemy zasady hipotensji permisywnej oraz odpowiednie procedury medyczne w nawiązaniu do aktualnej sytuacji położniczej.

Słowa kluczowe

krwawienie, krwotok położniczy, wstrząs, czynności ratunkowe

Jednym z powodów interwencji zespołów ratownictwa medycznego (ZRM) jest krwawienie z dróg rodnych. Jest wiele przyczyn takiego stanu, jednak jednym z najniebezpieczniejszych, stanowiącym bezpośredni stan zagrożenia życia dla kobiety, jest krwotok położniczy.

Krwotok położniczy jest wiodącą przyczyną zgonów (25%) ciężarnych na świecie (1).

W Polsce w latach 1991-2008 spośród 631 zgonów matek z przyczyn położniczych aż 184 (29,2%) były spowodowane krwotokami (2, 3). Prawie 88% kobiet umiera w ciągu pierwszych czterech godzin od momentu wystąpienia krwotoku (4).

Artykuł ma charakter poglądowy. Nie obejmuje on całej wiedzy na temat postępowania w przypadku krwawień z dróg rodnych, jednak może on stanowić kompendium wiedzy dla osób pracujących w zespołach ratownictwa medycznego i współpracujących z nimi służb ratowniczych. Świadomość ryzyka i konieczność wczesnego rozpoznania oraz leczenia masywnego krwotoku często decydują o przeżyciu pacjentki.