Stosowanie kołnierza ortopedycznego u pacjentów urazowych a współtowarzyszące złamanie obojczyka

Złamanie obojczyka u osób dorosłych

U osób dorosłych złamania obojczyka również mogą wystąpić w związku z uprawianiem sportów kontaktowych, lecz najczęściej dochodzi do nich podczas wypadków komunikacyjnych, w związku z zapiętym 3-punktowym (ramienno-biodrowym) pasem bezpieczeństwa (8). W wyniku zdarzeń drogowych (zwłaszcza w trakcie zderzeń czołowych), pas zabezpiecza tułów osoby znajdującej się w pojeździe przed gwałtownym przemieszczeniem do przodu, lecz nie zapobiega uderzeniu ciała o taśmę pasa, wskutek czego część piersiowa pasa może przyczynić się do złamania obojczyka. Osoby starsze natomiast doznają złamań obojczyka głównie podczas upadku z własnej wysokości ciała na wyprostowaną rękę. Należy również nadmienić, że do tego typu złamań dochodzi stosunkowo często podczas porodu, w trakcie przechodzenia płodu przez kanał rodny. Jest to najczęstsze uszkodzenie układu kostno-stawowego u noworodków i stanowi około 90% wszystkich złamań w tej grupie dzieci (9).

Obojczyk może także ulec złamaniu w sposób nietypowy, niezwiązany z urazem. Złamanie takie ma najczęściej charakter osteoporotyczny lub zmęczeniowy (ang. stress fracture). W przypadku złamań osteoporotycznych, zwiększona łamliwość i podatność na uszkodzenie spowodowana jest obniżeniem masy kostnej i zaburzeniami architektoniki tkanki kostnej. Tego typu złamania występują przeważnie u osób starszych, zwłaszcza wśród kobiet (10). Natomiast złamania zmęczeniowe obojczyka spowodowane są nadmiernym, przewlekłym przeciążeniem kości i są skutkiem licznych mikrourazów. Dotyczą zazwyczaj osób, które uprawiają sporty związane z silnymi i gwałtownymi ruchami w obrębie obręczy barkowej, tj. baseball, tenis ziemny, pływanie, gimnastyka,