Upojenie alkoholowe u osoby małoletniej w praktyce zespołu ratownictwa medycznego

Rozpoznanie zaburzeń homeostazy pacjenta pediatrycznego w stanie zatrucia alkoholem etylowym oraz ocena jego parametrów życiowych w praktyce ZRM powinna się odbyć według poniższego schematu:

1. Oceń stan dziecka, używając Pediatric Assessment Triangle (PAT) w celu szybkiej oceny stanu pacjenta pediatrycznego. Oceniając PAT, powinniśmy określić:
   • appearance: wygląd pacjenta, tj.: atypowy wygląd, atypowa mowa/płacz, atypowe napięcie mięśni, brak aktywności, reakcja na pocieszenie opiekuna,
   • work of breathing: czynność układu oddechowego, tj. sposób, w jaki dziecko oddycha. W trakcie oceny oddechu dziecka zwróć szczególną uwagę na pozycję dziecka, jaką przyjmuje w trakcie oddechu, zwiększony wysiłek oddechowy, zaciąganie skrzydełek nosa oraz atypowe odgłosy oddechowe,
   • circulation to skin: objawy zaburzeń krążenia obwodowego, tj. zabarwienie skóry i błon śluzowych (sinica, bladość powłok skórnych oraz skóra marmurkowa).
     PAT jest prostym narzędziem pozwalającym na określenie stanu pacjenta pediatrycznego i wykluczenie lub potwierdzenie krytycznego stanu pacjenta (6).
2. Dokonaj oceny stanu pacjenta według schematu ABCDE:
   A. airway:
   • zwróć uwagę na wszystkie odgłosy słyszalne w czasie oddechu oraz pracę dodatkowych mięśni oddechowych,
   • zapewnij drożność dróg oddechowych bezprzyrządowo lub przyrządowo,
     B. breathing: podczas oceny jakości oddechów pacjenta pediatrycznego należy zwrócić uwagę na:
   • częstość oddechów (trendy pomiarów są bardziej miarodajne niż pojedynczy pomiar, hiperwentylacja może oznaczać zatrucie alkoholami niespożywczymi) – RR,
   • wysiłek oddechowy,
   • poszukaj objawów sinicy obwodowej/centralnej,
   • rozważ użycie pulsoksymetru – SpO