Urazy wielonarządowe

URAZY KRĘGOSŁUPA

Urazy kręgosłupa, miednicy czy złamania kości długich mogą w krótkim czasie doprowadzić do sytuacji zagrażającej życiu pacjenta. W przypadku obrażeń kręgosłupa szyjnego, który jest najbardziej narażony w urazach komunikacyjnych, aż 75% dotyczy odcinka C₃-C₇. W większości przypadków kręgosłup najczęściej ulega uszkodzeniu w odcinkach: C₄, C₅, C₆, Th₁₂. Upadki z wysokości oraz zdarzenia komunikacyjne również mają wpływ na odcinek lędźwiowy. Do złamań dotyczących dolnej części kręgosłupa piersiowego oraz odcinka lędźwiowego można zaliczyć najbardziej prawdopodobne miejsce urazu, tj. odcinek L1. Najrzadziej można zaobserwować obrażenia kręgosłupa piersiowego. Tylko 6% wszystkich urazów kręgosłupa kończy się uszkodzeniem rdzenia kręgowego. Zazwyczaj do jego przerwania dochodzi podczas wypadków komunikacyjnych, upadków z wysokości oraz przemocy. Objawami najbardziej typowymi dla uszkodzenia rdzenia kręgowego są: brak czucia i ruchomości poniżej poziomu urazu, hipotensja, bradykardia oraz zaburzenie czynności zwieraczy. Skutkiem uszkodzenia rdzenia kręgowego jest wstrząs rdzeniowy (neurogenny), który powoduje całkowite uszkodzenie ruchowe i czuciowe poniżej poziomu urazu. Chory traci ok. 60% siły mięśniowej po obu stronach ciała (porażenie wiotkie) oraz charakteryzuje się on brakiem odruchu opuszkowo-jamistego (zazwyczaj do 48 godzin).

Poszkodowanych po urazie kręgosłupa zalicza się do jednej z czterech kategorii:

• arefleksja − pacjent z całkowitym uszkodzeniem rdzenia,
• postępujący deficyt neurologiczny − pacjent z częściowym uszkodzeniem rdzenia,
• brak postępującego deficytu neurologicznego − pacjent z częściowym uszkodzeniem rdzenia,