Wszczepiony stymulator (PM) czy kardiowerter-defibrylator (ICD)? Różnicowanie w warunkach SOR

W artykule przedstawiono ocenę wiedzy lekarzy i ratowników medycznych na temat rozpoznawania, czy pacjent ma wszczepiony stymulator (PM), czy kardiowerter-defibrylator (ICD). Przebadano grupę 37 lekarzy i 8 ratowników medycznych na podstawie anonimowej ankiety złożonej z 4 pytań.

Słowa kluczowe: Szpitalny Oddział Ratunkowy, implantowany kardiowerter-defibrylator, wszczepiony stymulator serca

Liczba pacjentów ze wszczepionymi elektronicznymi urządzeniami regulującymi czynność serca (ang. CIED – cardiac implantable electronic device) ulega systematycznemu wzrostowi. Również liczba wizyt tych pacjentów w Szpitalnych Oddziałach Ratunkowych (SOR) jest coraz większa (1). Rocznie w Polsce wszczepia się ~ 10 000 kardiowerterów- defibrylatorów (ang. ICD – implantable cardioverter-defibrillator) oraz ~ 30 000 stymulatorów serca (ang. PM – pacemaker). Obecność CIED stawia przed osobami prowadzącymi zaawansowane czynności resuscytacyjne nowe wyzwania z zakresu konieczności oceny zapisu elektrokardiograficznego (2). Również problem kontrolowania pacjentów ze wszczepionymi urządzeniami jest coraz powszechniejszy, dlatego rozwijane są techniki zdalnego monitorowania pracy CIED – tzw. telemonitoring. W stanach nagłych decyzję o sposobie postępowania z pacjentem z CIED często musi podjąć osoba niezajmująca się kontrolą tych urządzeń na stałe (3-6). Wiedza dotycząca typu urządzenia może być istotna dla lekarza SOR-u, zwłaszcza w przypadku podejrzenia jego nieprawidłowej czynności. Szczególnie częstym problemem jest ocena, czy u pacjenta wystąpiło wyładowanie wysokoenergetyczne. Świadomość różnic między poszczególnymi typami CIED jest ważna dla całego personelu SOR-u, ponieważ podejmowane decyzje, zwłaszcza w obszarze