Wykorzystanie ultrasonografii point-of-care w nagłym zatrzymaniu krążenia

Aorta

Aortę oceniamy pod kątem prawdopodobieństwa rozwarstwienia. Głowicę układamy poprzecznie do linii pośrodkowej ciała, poniżej wyrostka mieczykowatego. Po uwidocznieniu przekroju aorty kierujemy głowicę wzdłuż niej, po całej długości w dół jamy brzusznej, aż do momentu rozwidlenia aorty na dwie tętnice biodrowe. Celem badania jest zaobserwowanie zmian aorty, takich jak zwężenie, poszerzenie lub pęknięcie.

Ocena płuc

W zakresie RKO badanie skupia się na poszukiwaniu cech odmy opłucnowej, a także obecności płynu w jamach opłucnowych. Głowicę należy przyłożyć w szczytowych partiach płuc, czyli w 2.-3. przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowo-obojczykowej. Ocenie podlega linia opłucnej, która w prawidłowych warunkach jest ruchoma, natomiast w przypadku wystąpienia odmy jej ruchomość w obrazie USG nie zachodzi. Następnie sondę przemieszczamy w dolne partie płuca, czyli w tzw. punkcie PLAPS, będącym jego najniższym punktem. Jest to miejsce, które pozwala na zobrazowanie wolnego płynu w jamie opłucnej, jeżeli jest on obecny. Osoba posiadająca doświadczenie w obrazowaniu płuc za pomocą tych przyłożeń powinna również zidentyfikować cechy zapalne, niedodmę czy też artefakty linii B, które wskazują na gromadzenie się płynu w przestrzeni śródmiąższowej płuc, co może wynikać np. z obrzęku płuc czy też stanu zapalnego (9, 13).

Ocena jamy brzusznej

Do jej oceny w trakcie resuscytacji powinny wystarczyć przyłożenia stosowane w protokole FAST. Dzięki nim będziemy mogli określić, czy w jamie brzusznej znajduje się wolny płyn.