Zabezpieczenie drożności dróg oddechowych u pacjenta pediatrycznego

Alternatywa dla intubacji dotchawiczej

Rurka krtaniowa z kanałem do odbarczenia żołądka stanowi również dobrą alternatywę dla intubacji dotchawiczej. Ruitter i Guyette przeprowadzając badanie symulacyjne z wykorzystaniem 45 ratowników medycznych i pielęgniarek pracujących w lotniczym pogotowiu ratunkowym, wykazali, że użycie rurki krtaniowej King LT-D było szybką metodą zabezpieczenia dróg oddechowych i w opinii uczestników badania znacznie łatwiejszą aniżeli intubacja dotchawicza (10) (fot. 2). Z kolei w badaniu Mitchella i wsp. zabezpieczenie dróg oddechowych w warunkach symulowanej resuscytacji pacjenta pediatrycznego za pomocą rurki krtaniowej LT-D i intubacji dotchawiczej wiązało się z podobnym czasem zabezpieczenia dróg oddechowych (odpowiednio 27 i 31 sekund; p = 0,08) (11). W przypadku intubacji autorzy zaobserwowali intubację przełyku na poziomie 8%, zaś w przypadku LT-D przecieki występowały w 12% przypadków, jednakże może to być podyktowane faktem, że badanie było prowadzone z wykorzystaniem manekina nie zaś prawdziwego pacjenta.

Kolejnymi typami urządzeń są CombiTube bądź wykonana
analogicznie EasyTube. Są one zbudowane z dwóch kanałów powietrznych. W
95% przypadków urządzenie wprowadzane jest do przełyku, w pozostałych
przypadkach do tchawicy. Należy jednakże pamiętać, że ze względu na
swoją specyfikę budowy mogą być stosowane u pacjentów powyżej 150 cm
wzrostu (12).

Liczne badania naukowe wskazują, że zastosowanie nadgłośniowych urządzeń do wentylacji może wpłynąć na skrócenie czasu trwania procedury zabezpieczenia drożności dróg oddechowych, zwłaszcza w kontekście utrudnionego dostępu do dróg oddechowych pacjenta, wynikającego z konieczności stabilizacji odcinka szyjnego kręgosłupa bądź zakleszczenia pacjenta w pojeździe (13).