Zawał serca u ciężarnej – diagnostyka, postępowanie, pułapki

Diagnostyka i postępowanie terapeutyczne

Kryteria diagnostyczne rozpoznania zawału mięśnia sercowego są takie jak w populacji kobiet niebędących w ciąży. Kryteria obejmują ból w klatce piersiowej, zmiany w EKG i wzrost stężenia markerów martwicy mięśnia sercowego. 

W przypadku OZW u pacjentki ciężarnej należy pamiętać o odmiennej interpretacji badań z powodu zmian fizjologicznych, zachodzących u kobiety ciężarnej. W okresie okołoporodowym dochodzi do wzrostu aktywności izoenzymu kinazy kreatynowej (CK-MB) ze względu na obecność frakcji łożyskowej.

Ponadto w okresie ciąży u zdrowej kobiety mogą pojawić się zmiany w zapisie EKG: 

• umiarkowane odchylenie osi serca w lewą stronę o 15-20 stopni,
• odwrócenie załamka T w odprowadzeniach V1-V2,
• obecność załamka Q oraz odwrócenie załamka T w odprowadzeniu III,
• obniżenie odcinka ST patognomiczne dla niedotlenienia miokardium może być obserwowane przy znieczuleniu do cięcia cesarskiego (1).

Idealne postępowanie w zawale mięśnia sercowego w czasie ciąży obejmuje multidyscyplinarne, [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas