Zespół Kounisa − diagnostyka i postępowanie w warunkach ZRM

Jakie objawy daje zespół Kounisa

Do objawów zespołu Kounisa możemy zaliczyć: ból w klatce piersiowej, duszność, ból przy połykaniu, ból głowy, omdlenie, nudności i wymioty, świąd skóry, bradykardię/tachykardię, zatrzymanie czynności krążeniowo-oddechowej, zimne kończyny, bladą spoconą skórę, hipotensję, wysypkę oraz w konsekwencji – nagły zgon pochodzenia sercowego (4).

Zmiany w EKG obejmują:

migotanie przedsionków, bigeminię, blok serca, rytm węzłowy, bradykardię/tachykardię zatokową, uniesienie/obniżenie odcinka ST, odwrócenie lub spłaszczenie załamka T, wydłużenie zespołu QRS, wydłużenie odcinka QT, migotanie komór, przedwczesne pobudzenia komorowe (5).

Zespół Kounisa może być spowodowany przez: antybiotyki, środki kontrastowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki znieczulające, przeciwbólowe, glikokortykosteroidy i inne (6). Alergiczny zawał serca ze względu na swoje specyficzne powiązanie do dwóch jednostek chorobowych jest łatwy do przeoczenia. Ponadto skurcz tętnic wieńcowych możemy utożsamiać z dławicą Prinzmetala, w której również zaobserwujemy zmiany w odcinku ST oraz bóle stenokardialne u pacjenta. Za powstawanie dławicy Prinzmetala oraz zespołu Kounisa typu I
odpowiedzialny jest spazm tętnic wieńcowych, dlatego trudno zróżnicować dane jednostki chorobowe.

Ostry zespół wieńcowy

Głównym czynnikiem wywołującym ostry zespół wieńcowy jest miażdżyca tętnic. Poprzez odkładanie lipoprotein w ścianie naczynia krwionośnego powstaje tak zwana blaszka miażdżycowa, która doprowadza do zwężenia ściany naczynia, upośledzając przepływ krwi przez tętnice wieńcowe, zmniejszając tym samym zaopatrzenie mięśnia sercowego w tlen. Blaszka miażdżycowa może ulec pęknięciu, powodując powstanie zakrzepu oraz znacznie zmniejszając przepływ wieńcowy.