Czy jedna tabletka może zabić?

Leki narkotyczne (np. buprenorfina, fentanyl, morfina)

Temat ten dotyczy to nie tylko tabletek, ale również plastrów uwalniających opioidy. Żucie lub połknięcie plastra może doprowadzić do szybszego wchłonięcia się substancji trującej. Możliwe jest również typowe użycie, czyli przyklejenie jednego bądź kilku plastów na odsłoniętą skórę. Istotne jest, by w przypadku zatrzymania krążenia odkleić plastry ze skóry pacjenta (wykluczanie odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia). Przykładowo, dawka śmiertelna fentanylu dla dziecka może wynosić 2 ug/kg m.c., a uwalnianie fentanylu z plastra przy żuciu może wynieść 300 ug/godzinę.

W przypadku zatrucia typowo dochodzi do depresji oddechowej, hipotermii, źrenice są szpilkowate, może dojść do obrzęku płuc. Przykładami leków należących do tej grupy będą: morfina, metadon, hydrokodon, oksykodon, kodeina, fentanyl. W leczeniu stosuje się odtrutkę – nalokson, w dawce 0,01 mg/kg masy ciała, miareczkując do dawki 2 mg. Nalokson po podaniu dożylnym zaczyna działać po 1-2 minutach, po podaniu donosowym: po 3 minutach, dotchawiczym: po 1 min, w nebulizacji: po 5 min, podskórnym i domięśniowym: po około 5-6 min. Czas połowicznego półtrwania u dorosłych wynosi 20-90 min (w zależności od dawki i drogi podania), natomiast u dzieci jest 2-3-krotnie dłuższy.

Doustne leki przeciwcukrzycowe (metformina)

Pochodne sulfonylomocznika nawet w dawce 1 tabletki powodują u dziecka hipoglikemię z rozwojem zaburzeń świadomości, śpiączki oraz drgawek. Leczenie jest objawowe.

Insulina nie stanowi istotnego zagrożenia, ponieważ zażyta przez dziecko doustnie jest inaktywowana w przewodzie pokarmowym – sytuacja, gdy dziecko uszkodzi sobie powłoki skóry i wstrzyknie zawartość ampułkostrzykawki, jest wręcz nieprawdopodobna.