Drożność dróg oddechowych z perspektywy podstawowego zespołu ratownictwa medycznego ‒ cz. 1

Algorytmy oceny trudnych dróg oddechowych

W celu oceny i wyboru optymalnej metody zabezpieczenia drożności dróg oddechowych pacjenta przez zespół ratownictwa medycznego można posłużyć się różnymi schematami i skrótami mnemotechnicznymi. Ich zaimplementowanie do codziennej pracy pozwoli zdecydowanie usprawnić cały proces. Minimalizuje również w znaczący sposób ryzyko niedotlenienia pacjenta wynikającego z nieoptymalnie dobranej techniki i wdrożenia przedłużającej się procedury. Ogranicza również ryzyko błędu czy braki sprzętowe podczas kompletowania zestawu. W literaturze można spotkać wiele skrótów służących ocenie trudnych dróg oddechowych pacjenta i przewidywania trudności w ich zabezpieczeniu już na etapie tzw. wrażeń ogólnych. Do najczęściej spotykanych zalicza się uwzględniony w schemacie PHTLS akronim LEON oraz MWOP opisany w podręczniku ITLS. Stosowanie różnego rodzaju list kontrolnych, tzw. checklist, odczytywanych i podwójnie sprawdzanych przez członków ZRM-u (tzw. crossing check), również znacząco ułatwia ograniczenie błędu ludzkiego, spowodowanego np. zmęczeniem czy rutyną. Dodatkowo umożliwia wyłapanie ewentualnych braków czy niesprawność sprzętową bezpośrednio przed przystąpieniem do danej procedury, a nie w jej trakcie. Do zapewnienia kompletności przygotowywanego sprzętu potrzebnego do zabezpieczenia drożności dróg oddechowych uwzględniającego ryzyko niepowodzenia i wdrożenia swoistego „planu B” można posłużyć się akronimem SPEED BOMB.

AKRONIM LEON

L – look – popatrz – ogólne wrażenia. Pozycja, miejsce, w którym znajduje się pacjent uniemożliwiające zaawansowane udrożnienie dróg oddechowych, np. pacjent przysypany, zakleszczony w samochodzie, z utrudnionym dostępem do dróg oddechowych.