Gazometria w stanach nagłych
Następstwa hipoksemii:
- niedotlenienie tkanek (hipoksja) → metabolizm beztlenowy → kwasica mleczanowa → śmierć komórek → niewydolność wielonarządowa → zgon,
- reakcje wyrównawcze (tachykardia, wzrost ciśnienia tętniczego, zwiększenie objętości wyrzutowej serca, hiperwentylacja),
- nadciśnienie płucne – wskutek odruchowego skurczu tętniczek płucnych i zwiększenia ich oporu; utrwalone przez przebudowę ściany naczyń płucnych,
- niewydolność prawokomorowa serca – przeciążenie, przerost i niewydolność prawej komory serca wskutek nadciśnienia płucnego wtórnego do hipoksemii spowodowanej chorobą układu oddechowego („serce płucne”),
- czerwienica wtórna (poliglobulia) – przewlekła hipoksemia pobudza wytwarzanie erytropoetyny przez nerki i nasila erytropoezę,
- palce pałeczkowate i osteodystrofia przerostowa.
Mechanizm rozwoju hiperkapnii związany jest z hipowentylacją pęcherzykową, której przyczynami są:
- zwiększenie obciążenia układu oddechowego:
- zwiększenie oporu dla przepływu powietrza w drogach oddechowych (niedrożność górnych dróg oddechowych, obturacja dolnych dróg oddechowych, obturacyjny bezdech senny),
- zmniejszenie podatności płuc/wypełnienie pęcherzyków płucnych płynem, obrzęk płuc, krwawienie śródpęcherzykowe, zapalenie płuc, choroby śródmiąższowe płuc, niedodma, dynamiczne rozdęcie płuc, stłuczenie płuca; płyn w jamie opłucnej, odma opłucnowa,
- zmniejszenie podatności ściany klatki piersiowej – znaczna otyłość, uniesienie przepony, rozdęcie jelit, wodobrzusze, porażenie przepony; zniekształcenia, urazy i guzy ściany klatki piersiowej,
- konieczność zwiększenia wentylacji minutowej (względna hipowentylacja) – wstrząs, hipowolemia, sepsa, zatorowość płucna.
Dostęp ograniczony.
Pełen dostęp do artykułu tylko dla zalogowanych użytkowników z wykupioną subskrypcją.
Dołącz do nas! Dlaczego warto się zarejestrować:
- Zyskasz bezpłatny dostęp do wybranych artykułów z zakresu medycyny ratunkowej
- Otworzymy dla Ciebie wybrane video-szkolenia, dzięki którym na bieżąco zaktualizujesz swoją wiedzą
- Otrzymasz dostęp do tematycznych e-booków
- Zagwarantujemy Ci aktualizację kalendarium wydarzeń ratowniczych
- Zyskasz dostęp do wszystkich wywiadów z działu: „Z ratowniczym pozdrowieniem”
