Kolka nerkowa – postępowanie u kobiety ciężarnej

Kolka nerkowa - objawy

Kolka nerkowa charakteryzuje się nagłym, jednostronnym, falującym, bardzo silnym bólem w okolicy lędźwiowej z dodatnim objawem Goldflama. Co ważne, w kolce nerkowej nie obserwuje się objawów otrzewnowych. W pierwszym dniu bólu w 90% przypadków występuje hematuria.

Diagnostyka:

• wywiad (u ok. 3,7% ciężarnych w wywiadzie kamica nerkowa),
• badanie przedmiotowe,
• badanie ogólne moczu i osadu moczu,
• posiew moczu,
• USG układu moczowego oraz badanie ultrasonograficzne głowicą przezpochwową, do rozważenia MRI, − morfologia krwi, kreatynina, mocznik, kwas moczowy, jonogram,
• CRP, prokalcytonina (3).

Istotnym badaniem w rozpoznawaniu kamicy moczowej jest badanie ultrasonograficzne układu moczowego i jamy brzusznej. W badaniu tym można uwidocznić złóg powodujący objawy kolki nerkowej bądź tylko zastój moczu w miedniczce nerkowej. Zastój moczu jest objawem niecharakterystycznym dla kamicy, gdyż możemy obserwować go nawet u 90% zdrowych ciężarnych pod koniec trzeciego trymestru ciąży. Badaniem rozstrzygającym w tym przypadku jest badanie ogólne moczu.

Kolka nerkowa - postępowanie

Postępowanie jest uzależnione od objawów klinicznych i wielkości złogu, jego celem jest zniesienie bólu i usunięcie przeszkody w odpływie moczu.

Ze względu na działanie progesteronu na mięśnie gładkie moczowodu ciężarnych samoistne wydalenie złogów występuje u 81% tej populacji. Szanse na samoistne wydalenie kamienia z dróg moczowych szacuje się na około 95% przy złogach 2-4 mm oraz na około 50%, jeżeli złóg ma 5 mm (5).