Krwawienie z dróg rodnych w ciąży i w okresie okołoporodowym

W ostatnich latach rodzi się około 340 tysięcy dzieci rocznie (1), co oznacza, że ponad 1,5% kobiet w populacji jest w ciąży. Jeśli wzięlibyśmy pod uwagę kobiety w przedziale wiekowym 18-44 lata, liczba ta wzrasta do niemal 5%. Istnieje więc bardzo duże prawdopodobieństwo, że ratownik medyczny w swojej codziennej pracy spotka kobietę ciężarną z krwawieniem z dróg rodnych. Jako lekarze zajmujący się kobietami w ciąży chcielibyśmy omówić najczęstsze przyczyny tego stanu i zaproponować przedszpitalne postępowanie, które może okazać się przydatne w praktyce ratownika medycznego.

Słowa kluczowe

poród, kobieta w ciąży, ratownik medyczny, krwawienie z dróg rodnych, krwotok poporodowy

Wstęp

Okres ciąży to dla wielu kobiet, szczególnie pierworódek, czas niewątpliwie stresujący. Wiele objawów ciąży może budzić niepokój. Jednym z symptomów, który bez względu na liczbę urodzonych dotychczas dzieci niesie ze sobą dużo stresu, jest krwawienie z dróg rodnych. Bez względu na tydzień ciąży, wiele kobiet ciężarnych reaguje natychmiastowo, co w wielu przypadkach jest słuszne, wzywając zespół ratownictwa medycznego (ZRM). To właśnie ratownicy medyczni są pierwszym ogniwem, które może pomóc pacjentce i jej nienarodzonemu dziecku. Ważne jest więc, aby znać możliwe przyczyny krwawienia z dróg rodnych na każdym etapie ciąży oraz wiedzieć, jak postępować w danym przypadku.

Krwawienie we wczesnej ciąży

Zgodnie z danymi ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) wczesne poronienia, czyli te mające miejsce w ciągu pierwszych 13 tygodni ciąży, stanowią nawet 10% objawowych ciąż. Ok. 80% wszystkich strat ciąży ma miejsce w I trymestrze (2). Jest to więc problem bardzo powszechny.