Kwas traneksamowy – uzasadnienie dla jego stosowania w warunkach przedszpitalnych

WHO zaleca, aby kobiety z krwotokiem poporodowym otrzymały dożylnie 1 g kwasu traneksamowego jak najszybciej po porodzie, a następnie drugą dawkę, jeśli krwawienie utrzymuje się po 30 min lub ponownie pojawia się w ciągu 24 h od pierwszej dawki. Pilne leczenie ma kluczowe znaczenie, ponieważ kobiety z krwotokiem poporodowym szybko wykrwawiają się na śmierć, a kwas traneksamowy jest najskuteczniejszy, gdy jest podawany wcześnie (17).

Ryc. 2 ukazuje wpływ opóźnienia leczenia TXA na przeżywalność pacjentek po urazach oraz kobiet z ciężkim krwawieniem po porodzie.

Komentarz

Kwas traneksamowy jest lekiem przeciwfibrynolitycznum, który po wczesnym podaniu zmniejsza śmiertelność u pacjentów z krwawieniem po urazach, krwotokiem poporodowym, lekkim lub umiarkowanym urazem głowy. Leczenie ma krytyczne znaczenie czasowe – kwas traneksamowy należy podać jak najszybciej po urazie.

Z reguły na podstawie wyników badań, aktualizowane są wytyczne/protokoły postępowania. W kolejnych wydaniach wytycznych ERC, ITLS (i innych) kwas traneksamowy jest podawany jako podstawowe leczenie w zagrażających życiu ww. sytuacjach. Niestety za wytycznymi nie następują decyzje włączające kwas traneksamowy do listy leków samodzielnie stosowanych przez ratowników medycznych.

Z nadzieją na wprowadzenie TXA do listy leków samodzielnie stosowanych przez ratowników medycznych w artykule przedstawiono:

• dowody naukowe (część najistotniejszych badań) bezpośrednio mające wpływ na zdrowie i życie pacjentów oraz korzyści ekonomiczne dla systemu zdrowotnego;
• wytyczne (WHO, ERC, ITLS, TCCC) dotyczące stosowania kwasu traneksamowego;