Odmrożenia – najważniejsze informacje dla Zespołów Ratownictwa Medycznego na początek sezonu zimowego

Niniejszy artykuł ma na celu podsumowanie najważniejszych informacji dotyczących postępowania z pacjentem, u którego występuje podejrzenie odmrożenia. Ponadto autor skupia się na postępowaniu ogólnym, miejscowym oraz na wyborze szpitala docelowego.

Słowa kluczowe
odmrożenia, ostry incydent naczyniowy, tromboliza

Właśnie mija rok od czasu, gdy PTMiRG zakończyło program „Nie daj się odmrozić”, współfinansowany przez Narodowy Instytut Wolności, mający na celu upowszechnienie Polskiego Konsensusu Leczenia Odmrożeń, przygotowanego przez zespół ekspertów towarzystwa. Drugim elementem było zachęcenie jak największej liczby pracowników ochrony zdrowia, zwłaszcza z ZRM-u, SOR-u oraz chirurgii do zbierania materiału badawczego oraz przede wszystkim do wprowadzenia w życie nowoczesnych metod postępowania leczniczego w przypadku amputacji, która jest związana bezpośrednio ze stanem zagrożenia zdrowia.

Z uwagi na rozpoczynający się sezon zimowy warto przypomnieć sobie podstawy wiedzy w omawianym zakresie.

Patofizjologia

Współczesna wiedza medyczna pozwoliła ostatecznie „pożegnać” obraz odmrożenia jako dysfunkcji powłok skórnych na rzecz ostrego incydentu naczyniowego, jakim w istocie jest odmrożenie.

Podstawowe mechanizmy patofizjologiczne w odmrożeniach:

• tworzenie lodu wewnątrz- oraz zewnątrzkomórkowego, który nie tylko uszkadza mechanicznie struktury tkankowe, jak i komórkowe, ale prowadzi do istotnych zaburzeń wodno-elektrolitowych, skutkujących dehydratacją tkanek;