Odprowadzenie aVR – czego o nim nie wiemy?

Uniesienie odcinka ST w aVR oraz uniesienie ST w innych odprowadzeniach

• Uniesienie odcinka ST w aVR i aVL w przebiegu zawału ściany przedniej (V1-V4)
  Taki
  obraz w EKG wskazuje na niekorzystne rokowanie. Zawał ściany przedniej z
  uniesieniem ST w aVR i aVL świadczy o zablokowaniu przepływu krwi w
  gałęzi przedniej zstępującej.
• Uniesienie odcinka ST w aVR oraz uniesienie ST w II, III i aVF
  Jak
  już wcześniej wspomniano, uniesienie odcinka ST w aVR przy zawale
  ściany dolnej występuje nawet u ok. 15% chorych, co również
  niekorzystnie wpływa na rokowania takiego pacjenta. Uniesienie ST w aVR z
  towarzyszącym niewielkim uniesieniem ST w odprowadzeniu III może
  również przebiegać z zespołem McGine’a-White’a, czyli SI, QIII, TIII
  (jeden z obrazów zatorowości płucnej w EKG).

Obniżenie odcinka ST w aVR jako zmiana związana z niedokrwieniem lub martwicą

Obniżenie odcinka ST w aVR i uniesienie ST w ścianie dolnej

Obniżenie odcinka ST w aVR nie jest fizjologicznym obrazem tego odprowadzenia. Najczęstszą przyczyną obniżenia tego odcinka w aVR jest zawał ściany dolnej, co jest obserwowane nawet w 20-30% wszystkich zawałów ściany dolnej.

Obniżenie odcinka ST w aVR w przebiegu zapalenia osierdzia i mięśnia sercowego (ZMS, MCI)

Zapalenie mięśnia sercowego (MCI, myocarditis)
to jednostka chorobowa, która ze względu na przebieg kliniczny,
trudności diagnostyczne, a także brak skutecznej swoistej terapii, nadal
stanowi wyzwanie dla współczesnej kardiologii (7). Zapalenie mięśnia
sercowego jest procesem zapalnym toczącym się w warstwie mięśnia
sercowego, na skutek zakażenia różnymi drobnoustrojami, najczęściej
wirusami lub bakteriami. Klinicznie objawia się bólem w klatce
piersiowej, dusznością, gorączką, znacznym osłabieniem i nietolerancją
wysiłku fizycznego.