Opis przypadku – wykorzystanie nowych uprawnień ratownika medycznego w opiece nad chorym po spontanicznym powrocie krążenia

Opis przypadku

27.12.2016 r. o godzinie 19.44 dyspozytor medyczny Zintegrowanej Dyspozytorni w Katowicach odebrał zgłoszenie od postronnych świadków o treści „upadła – traci świadomość”. Zdarzenie miało miejsce na trawniku, przy przejściu dla pieszych, w odległości 750 metrów od głównej stacji pogotowia w Katowicach, w której stacjonują trzy zespoły podstawowe i jeden specjalistyczny. Przekazanie zlecenia zespołowi nastąpiło o godz. 19.46. Zadysponowany do zdarzenia w kodzie K-1 został podstawowy zespół ratownictwa medycznego (ZRM) w składzie dwóch ratowników medycznych. Zespół wyjechał o godzinie 19.47 i dotarł na miejsce o godzinie 19.48. Miejsce, w którym znajdowała się pacjentka, nie było dobrze oświetlone. Wykorzystano halogeny boczne ambulansu, który został zaparkowany w odległości ok. 4 metrów od zdarzenia. Pogoda w dniu zdarzenia była wietrzna, bez opadów, temperatura: 0 stopni. Na miejscu na zespół czekało trzech świadków zdarzenia, którzy zaalarmowali służby ratownicze. We wstępnej ocenie – pacjentka w wieku 60-70 lat, leżąca na boku, z oddechem agonalnym (niewydolny, 1/10 sekund) bez zachowanego tętna na tętnicy szyjnej. Po ekspozycji klatki piersiowej, w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia resuscytacji, ratownik znajdujący się od boku pacjentki rozpoczął uciski klatki piersiowej. Jednocześnie ratownik zza głowy przeprowadził analizę rytmu z zastosowaniem łyżek twardych, która ujawniła migotanie komór. Podczas ładowania defibrylatora prowadzono uciski klaki piersiowej, a pierwszą defibrylację wykonano o godzinie 19.49:21 (Lifepak 12, Physio Control, USA). W trakcie dwuminutowej pętli zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych (Advanced Life Support – ALS) pacjentka została zaintubowana oraz rozpoczęto wentylację zastępczą respiratorem transportowym (rescuPAC, Smiths Medical, USA). Częstość oddechu została ustawiona na 12 na minutę, co przy zastosowanym typie urządzenia jest sprzężone z objętością oddechową 1000 ml dla pojedynczego oddechu.