Pacjenci z marginesu społecznego w działaniach ZRM-u i w SOR-ze

Pacjent po spożyciu alkoholu w praktyce ZRM-u

Codzienność dyżurowa w SOR-ze także obfituje w liczne przypadki pacjentów upojonych alkoholem. Często jest to główny i jedyny powód transportu do szpitala. Znaczna część pijanych pacjentów ma również obrażenia ciała z powodu upadków i pobić. Na całokształt kliniczny składają się także choroby przewlekłe, najczęściej nieleczona niewydolność wątroby, niewydolność krążenia, cukrzyca, zaburzenia elektrolitowe. Powszechne są także zaniedbania higieniczne, tj. brudna skóra, zanieczyszczenie fekaliami, moczem i wymiocinami, od dawna nieprana, czasami podarta odzież.

Z punktu widzenia ZRM-u realizującego swoje zdania w miejscu zdarzenia najważniejsze jest zadbanie o własne bezpieczeństwo, szczególnie jeśli zadysponowany zespół udaje się do mieszkania pełnego pijanych osób. Warto do takich wyjazdów prosić policję o wsparcie, jeśli z karty wyjazdowej wynika, że wyjazd ma związek z agresją.
Głównym efektem działania alkoholu jest stopniowe ograniczanie świadomości, do całkowitej jej utraty włącznie. W miarę wzrostu stężenia alkoholu we krwi dochodzi także do zaburzeń funkcji układu oddechowego i krążenia.

W związku z działaniem alkoholu pacjenci prezentują zaburzenia równowagi, upadają, doznając urazów. Pierwszym problemem, jaki napotykamy, jest próba ocenienia, czy stan neurologiczny chorego związany jest jedynie ze spożyciem alkoholu, czy jest wynikiem urazu głowy. Wszelkie próby oceny stanu pacjenta, nawet z dokładnym badaniem neurologicznym, nie dają jednak pełnego wykluczenia uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Konsekwencją tego pierwszego napotkanego problemu zazwyczaj jest transport pacjenta do szpitala. Trudno się dziwić takiej praktyce, gdyż często w takich sytuacjach zespół ratownictwa medycznego jest bezradny. Choć pijanego, który zatacza się i wypowiada bełkotliwie niecenzuralne słowa, należałoby odwieźć na Izbę Wytrzeźwień, często z uwagi na otarcia naskórka lub rany w okolicach łuku brwiowego pacjent ten zostaje przetransportowany do SOR-u.