Postępowanie w przypadku masywnego krwotoku z miejsc przejściowych – część 1

Triada śmierci pacjentów urazowych

Triada śmierci pacjentów urazowych (ang. lethal triad of death) jest jedną z wiodących przyczyn zgonów w tej grupie. Na triadę śmierci składają się koagulopatia, kwasica oraz hipotermia, które rozpoczynają i kończą się masywnym krwotokiem skutkującym śmiercią pacjenta. Poznanie i zrozumienie patomechanizmów rządzących triadą śmierci przez personel medyczny są kluczowe w celu zwiększenia przeżywalności poszkodowanych, u których występuje masywny krwotok, oraz dla innych typów pacjentów urazowych. Koncepcję triady śmierci ostatnio rozwinięto, dodając do niej hipokalcemię i tworząc w ten sposób tzw. śmiertelny diament (ang. lethal diamond of death) (ryc. 4).

Koagulopatia skutkuje kontynuacją, a nawet nasileniem już występujących krwotoków. Występuje ona u jednego na czterech pacjentów urazowych, zwiększając ryzyko zgonu czterokrotnie (10). Koagulopatia jest bezpośrednim wynikiem utraty płytek krwi oraz czynników krzepnięcia krwi. Jest także wynikiem rozrzedzenia krwi na skutek agresywnej płynoterapii niezbilansowanymi płynami, które nie zawierają w sobie elementów morfotycznych krwi. W przypadku pacjentów z masywnym urazem dochodzi ponadto do nadaktywności kaskady krzepnięcia krwi, która [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas