Podawanie heparyny przez zespoły P bez lekarza

Pytanie do eksperta: Mam pytanie odnośnie podawania heparyny przez zespoły P bez lekarza. Wytyczne zalecają podaż po transmisji i konsultacji z lekarzem, jednak są specyficzne tereny górskie, gdzie zasięgu często nie ma. Jak w takim przypadku postąpić w STEMI, zatorowości tętnic kończyn dolnych, podejrzeniu zatoru płucnego lub ratunkowej kardiowersji? Podawać, czy czekać aż konsultacja będzie możliwa?

Odpowiada ekspert mgr Piotr Szwedziński.

Zgodnie z dobrymi praktykami postępowanie z pacjentem z podejrzeniem ostrego zespołu wieńcowego należy wykonać teletransmisję do najbliższego ośrodka hemodynamiki celem kontaktu telefonicznego z lekarzem dyżurnym, który udzieli zaleceń co do dalszego postępowania z pacjentem z uwzględnieniem stosowanej u pacjenta farmakoterapii. W przypadku braku możliwości wykonania teletransmisji należy skontaktować się telefonicznie z lekarzem najbliższej względem czasu dotarcia pracowni hemodynamicznej. W przypadku braku możliwości kontaktu z lekarzem pracowni hemodynamicznej, kierownik ZRM typu P powinien postępować zgodnie z aktualną dostępną wiedzą medyczną. Jeżeli chodzi o podanie leków, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie medycznych czynności ratunkowych i świadczeń zdrowotnych innych niż medyczne czynności ratunkowe, które mogą być udzielane przez ratownika medycznego, jedynymi lekami które mogą być stosowane przez ratownika medycznego lub pielęgniarkę systemu po teletransmisji EKG i konsultacji z lekarzem oceniającym zapis EKG są clopidogrelum, prasugrel oraz tikagrelor.

W związku z powyższym kierownik ZRM typu P może zdecydować o podaniu heparyny bez konieczności wykonania teletransmisji i konsultacji z lekarzem oceniającym EKG.