Samoistne podciśnienie śródczaszkowe – opis przypadku

Wywiad w bólach głowy

Wywiad medyczny ratownika, pielęgniarki czy lekarza winien opierać się o dokładne zapytanie chorego o następujące dane:
a)
lokalizację bólu (na przykład bóle promieniujące wstępująco od szyi są
charakterystyczne w bólach napięciowych, powodowanych przewlekłym
stresem),
b) charakter (stłumiony, ostry, kłujący ból jest typowy
dla neuralgii, „najsilniejszy, jaki dotychczas miałem ból głowy”
charakterystyczny jest dla krwotoku podpajęczynówkowego),
c)
przebieg („ból po raz pierwszy w życiu” wskazuje na objawowy ból głowy,
„przewlekły, nawracający ból” wskazuje na bóle czynnościowe, „bóle
poranne o malejącej intensywności w ciągu dnia, nasilające się stopniowo
w ciągu tygodni” mogą wskazywać na ciasnotę wewnątrzczaszkową, „bóle
narastające w ciągu dnia” są charakterystyczne dla bólów napięciowych
oraz związanych z sytuacjami stresogennymi).
d) objawy dodatkowe,
takie jak: szumy uszne, ból głowy przy pionizacji (charakterystyczne dla
wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego oraz podciśnienia śródczaszkowego),
nudności, wymioty, aura, zaburzenia widzenia (wskazują na migrenę),
ropna wydzielina z nosa (wskazuje na zapalenie zatok przynosowych),
e) dotychczas zastosowane leczenie (nadużywanie leków, interakcje, tak zwany „ból z odbicia”).

Badanie fizykalne w przypadku bólu głowy

Badanie fizykalne przy bólach głowy winno opierać się na:
a) pomiarze ciśnienia tętniczego krwi (ból może być spowodowany hipotonią, nadciśnieniem),
b) badaniu neurologicznym (w kierunku zmian ogniskowych),
c) badaniu palpacyjnym gałek ocznych (w celu wykluczenia ostrej jaskry i wysokiego ciśnienia śródgałkowego),
d) badaniu glikemii (w celu wykluczenia hipoglikemii),