Tachyarytmie i bradyarytmie w świetle nowych schematów postępowania

Bradyarytmie natomiast, ta sama autorka opisała w innym artykule, który także dotyczy dzieci. Zwraca w nim uwagę, że u dzieci częstość rytmu serca zmienia się wraz z wiekiem. Zależy ona również od wielu czynników. Sama bradykardia to częstotliwość rytmu serca poniżej normy dla danego wieku. Definiując bradykardię u dzieci, powinniśmy się kierować normami dla danej grupy wiekowej. Postępowanie u dziecka z bradykardią wymaga zrozumienia mechanizmów, które odpowiadają za wolny rytm serca, oraz przyczyn kardiologicznych i niekardiologicznych. Bradykardia może być cechą zdrowego serca, ale również objawem patologii w układzie przewodzącym serca. Rytm serca u dzieci jest zmienny w ciągu doby i zależy od aktywności. Zmienia się wraz z rozwojem dziecka i spowalnia z wiekiem.

Przyczyny tego zaburzenia nie są jednoznaczne. W porównaniu do osób dorosłych zaburzenia rytmu serca u dzieci są wynikiem niewydolności oddechowej, pozasercowej niewydolności krążenia i niskiego ciśnienia, które wtórnie prowadzą do niedotlenienia tkanek i kwasicy. Franczak opisuje także rytmy zastępcze oraz poszczególne bloki przedsionkowo-komorowe. Zwraca przy tym uwagę, iż krótkotrwałe incydenty bradykardii są zazwyczaj bezobjawowe. Zahamowania zatokowe czy przerwy w rytmie komór u dzieci z zaburzeniami przewodzenia p-k  trwające dłużej niż 3 sekundy mogą powodować zasłabnięcia lub omdlenia, czasami z objawami towarzyszącymi imitującymi napady padaczkowe. Postępowanie z dzieckiem z bradykardią wymaga przede wszystkim dokładnego zebrania wywiadu zarówno od rodziców/opiekunów, jak i w miarę możliwości od dziecka. Bradykardia u dzieci występuje najczęściej w postaci bradykardii zatokowej, bradykardii węzłowej lub bloku AV. Jest rzadką, ale istotną, poddającą się leczeniu przyczyną powikłań i zgonów u noworodków i dzieci.