Upośledzenie drożności górnych dróg oddechowych w kontekście badania fizykalnego jamy ustnej pacjenta

Upośledzenie drożności dróg oddechowych spowodowane oparzeniem

Innym typem urazu, jaki poszkodowany może odnieść w okolicy jamy ustnej, twarzy i szyi, jest oparzenie (3). Zadaniem ratownika medycznego jest sprawna ocena typu, wielkości i głębokości oparzenia (4). 

Pacjent, który doznał oparzenia jamy ustnej i górnych dróg oddechowych, manifestuje następujące objawy: ból przy oddychaniu oraz połykaniu, chrypkę, duszność, świszczący oddech, niepokój czy dezorientację. W badaniu fizykalnym można stwierdzić ślady oparzenia występujące na twarzy, obecność sadzy w jamie ustnej, odkrztuszanie ciemnej plwociny oraz spalenie włosów znajdujących się w przednich częściach nozdrzy. Ponadto, jeżeli pacjent brał udział w pożarze, a jego skóra jest wyraźnie zaróżowiona wraz z wysoką saturacją (99-100%) bez zastosowania tlenoterapii, można podejrzewać zatrucie niebezpiecznym tlenkiem węgla (3).

Oparzenia chemiczne jamy ustnej są najczęściej efektem spożycia przez poszkodowanego substancji żrących (11). W przypadku ekspozycji dróg oddechowych i jamy ustnej na kwasy dochodzi do martwicy skrzepowej – oparzenie się nie rozprzestrzenia. Odmienna sytuacja ma miejsce, gdy dochodzi do kontaktu zasady z błoną śluzową poszkodowanego. Skutkiem działania substancji o charakterze zasadowym jest martwica rozpływna (12). Jest ona znacznie bardziej niebezpieczna, ponieważ powoduje powstawanie cięższych i głębszych obrażeń (11).

Upośledzenie drożności dróg oddechowych spowodowane krwawieniem z jamy ustnej

W trakcie badania fizykalnego jamy ustnej bądź badania urazowego pacjenta ratownik medyczny nierzadko może zaobserwować krew znajdującą się we wnętrzu lub w okolicy jamy ustnej. Objawem obserwowanym wraz z wystąpieniem krwotoku jest obecność bólu, obrzęku i deformacji w miejscu obrażenia (2).