Niewydolność oddechowa oraz możliwości udrażniania dróg oddechowych

Priorytetem postępowania ZRM w tego typu przypadkach ma być przede wszystkim troska o zachowanie drożności dróg oddechowych i możliwość wentylacji. Jeżeli jest taka potrzeba, należy podjąć tlenoterapię. Należy pamiętać, że dziecko może nie tolerować maski założonej na twarz z powodu strachu, dlatego można wykorzystać ułożenie dziecka na kolanach rodzica i podanie rodzicowi maski bądź drenu tlenowego, który będzie utrzymywał w sąsiedztwie jamy ustnej dziecka.

Ostre zapalenie nagłośni (epiglottitis)

Ostre zapalenie nagłośni (OZN) charakteryzuje się stanem zapalnym tkanek miękkich w okolicy nagłośni i stanowi 1-3% wszystkich przypadków duszności krtaniowej. Występuje przeważnie u dzieci pomiędzy 1. a 6. rokiem życia i jest spowodowane przez Haemophilus influenzae.

W początkowej fazie OZN przebiega jak infekcyjne zapalenie górnych dróg oddechowych. Pojawia się gorączka (> 39°C), obrzęknięta przez proces zapalny nagłośnia utrudnia połykanie i wdech, a dziecko odmawia, z powodu bólu, przyjmowania pokarmów czy napojów. Często spotyka się pozycję siedzącą z pochyleniem tułowia do przodu, która umożliwia ślinie bierny wypływ z jamy ustnej. Głos dziecka staje się stłumiony wskutek zmian właściwości rezonansowej fonowania przez nagłośnię. W następstwie uogólnionej reakcji zapalnej oraz utraty płynów dochodzi do hipoperfuzji tkanek i hipowolemii.

W ramach opieki przedszpitalnej należy bezwzględnie zadbać o drożność dróg oddechowych oraz przeprowadzić badanie podmiotowe i przedmiotowe ABCDE, poszukując powyższych objawów. Należy pamiętać, aby nie układać dziecka w pozycji leżącej na plecach oraz unikać uciskania szpatułką nasady języka podczas badania, gdyż może dojść do odruchowego zamknięcia światła krtani przez zmienioną zapalnie nagłośnię i w konsekwencji do duszności.