Porażenie nerwu twarzowego u położnicy

Porażenie nerwu twarzowego - przyczyny i objawy

Możliwe czynniki etiologiczne porażenia Bella to: infekcje wirusowe, niedokrwienie, czynniki autoimmunologiczne, niska temperatura otoczenia oraz powikłania poszczepienne (1, 15, 16). Henkel i wsp. wykazali etiologię infekcyjną u 25% z porażeniem Bella, wyróżniając jako najczęstsze patogeny Borrelia burgdorferi, VZV oraz HSV, wskazując jednocześnie na znaczenie badania płynu mózgowo-rdzeniowego w diagnostyce różnicowej i możliwości następczego leczenia przyczynowego (17).

Objawy charakteryzujące porażenie nerwu twarzowego to między innymi:

• asymetria twarzy,
• opadanie kącika ust,
• opadanie powieki,
• niedomykanie szpary powiekowej,
• upośledzenie łzawienia,
• zaburzenia czucia w obrębie unerwienia nerwu trójdzielnego i językowo-gardłowego,
• mimowolne skurcze mięśniowe mięśni połowy twarzy,
• nietolerancja wysokich dźwięków,
• zaburzenia ruchowe w obrębie unerwienia nerwu trójdzielnego (zaburzenia żucia),
• suchość gałki ocznej,
• suchość w ustach (1).

Objawy pojawiają się nagle, pełnoobjawowa choroba rozwija się najczęściej do 72 godzin, rzadziej do 10 dni. Jej rozwój trwający ponad dwa tygodnie świadczy najprawdopodobniej o innej etiologii, takiej jak nowotwory czy guz perlisty (15).

Wyróżnia się centralne oraz obwodowe porażenie nerwu twarzowego. U około 8% pacjentów z porażeniem Bella typowemu porażeniu nerwu VII towarzyszą inne neuropatie czaszkowe (18).

W obwodowym porażeniu nerwu twarzowego dysfunkcja dotyczy górnej i dolnej części twarzy – gałęzie czołowe również są dotknięte porażeniem. Natomiast w porażeniu centralnym unerwienie okolicy czołowej nie jest zaburzone, czyli porażenie dotyczy tylko dolnej części twarzy (15, 19).