Stan padaczkowy u dzieci – postępowanie przedszpitalne

Stan padaczkowy

Stan padaczkowy stanowi zagrażającą życiu sytuację kliniczną, kiedy napad toniczno-kloniczny trwa ponad 5 minut lub występuje seria (≥ 2) napadów toniczno-klonicznych trwających krócej niż 5 minut, pomiędzy którymi chory nie odzyskuje świadomości (1, 5). W kolejnych modyfikacjach definicji stopniowo skracano ten czas. Wiąże się to z tym, że większość ataków trwa krótko (3-4 min), a opóźnienie w podaniu leków przeciwdrgawkowych pogarsza skuteczność leczenia. Stan padaczkowy już po 10-20 minutach skutkuje nieodwracalnymi zmianami w OUN lub zgonem (jeśli się przedłuża) (1). Aktualne wytyczne Neurocritical Care Society dotyczące leczenia stanu padaczkowego u dzieci i dorosłych określają stan padaczkowy jako trwającą co najmniej 5 minut, ciągłą, kliniczną i/lub elektrograficzną aktywność padaczkową albo powtarzające się napady padaczkowe, między którymi pacjent nie odzyskuje świadomości (nie wraca do stanu przed napadem) (2).

Większość napadów padaczkowych zarówno przygodnych, jak i tych występujących w przebiegu padaczki, ustępuje samoistnie w ciągu kilku minut. U chorych w stanie padaczkowym zawodzą mechanizmy odpowiadające za samoograniczenie się ataku. Przedłuża się on nawet do kilkudziesięciu minut i załamuje homeostazę organizmu (2, 5). Należy pamiętać o różnorodnej morfologii napadów padaczkowych, aby nie zbagatelizować stanu pacjenta bez klasycznych objawów toniczno-klonicznych.

Przyczyny stanu padaczkowego

Stan padaczkowy