USG nerwu wzrokowego – pośrednia ocena podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego

Ultrasonografia

Na przełomie lat 80. i 90. wykazywano już zainteresowanie tym badaniem, ponieważ pojawiły się wtedy pierwsze doniesienia opisujące korelacje wzrostu ciśnienia śródczaszkowego i szerokości nerwu wzrokowego. Rok 2002 był przełomowy w tym zakresie, ponieważ powstały dwa duże badania, które przyczyniły się do stworzenia techniki badania oraz ustalenia prawidłowych szerokości osłonki nerwu wzrokowego. Wykazano także korelacje przeprowadzonych pomiarów za pomocą USG i TK. Mając na uwadze coraz większą liczbę pacjentów przybywających na SOR, można potraktować USG osłonek nerwu wzrokowego jako formę badania przesiewowego. Pacjenci z tępymi urazami głowy, pacjenci pod wpływem alkoholu, środków psychoaktywnych lub pacjenci nieprzytomni z powodu nieznanej przyczyny – u wszystkich tych osób potencjalnie możemy spodziewać się urazów śródczaszkowych. Zastosowanie USG nerwu wzrokowego wydaje się być dobrym uzupełnieniem badania wstępnego, podmiotowego i fizykalnego.

Technika badania jest: łatwa, szybka, powtarzalna i tania. Aparaty USG znajdują się na poszczególnych obszarach Szpitalnych Oddziałów Ratunkowych. Wzrost ICP przekłada się bezpośrednio na poszerzenie osłonki nerwu wzrokowego. Okulistycznym odpowiednikiem tego badania jest ocena tarczy nerwu wzrokowego, natomiast jej obrzęk rozwija się znacznie później niż poszerzenie ONW. Powinniśmy pamiętać, że złotym standardem nadal pozostają monitorowanie inwazyjne ICP oraz tomografia komputerowa, ponieważ badanie szerokości osłonek nerwu wzrokowego jest badaniem z niską specyficznością, jednak czułość badania jest wystarczająca do jego wykorzystywania w praktyce.