Wykorzystanie ultrasonografii point-of-care w nagłym zatrzymaniu krążenia

Sprzęt

Do oceny pacjentów w trakcie zatrzymania krążenia może posłużyć dowolny aparat USG stacjonarny oraz przenośny. Preferowana jest sonda konweksowa lub sektorowa. Oczywiste jest, że każda z tych głowic posiada inne parametry, jednak w zakresie podstawowego badania obie spełniają swoje zadanie. Głowica sektorowa przeznaczona do oceny układu krążenia pozwala na dużo dokładniejszą ocenę mięśnia sercowego. Z uwagi na mniejszy wymiar znacznie lepiej sprawdza się w ocenie przezklatkowej, jednak znacznie gorzej obrazuje się nią jamę brzuszną. Głowica konweksowa jest znacznie bardziej powszechna i choć jej rozmiary są większe, pozwala na podstawowe obrazowanie serca. Bardzo dobrze sprawdza się podczas obrazowania płuc i jamy brzusznej. W przypadku oceny naczyń najlepszym rozwiązaniem jest głowica liniowa, jednak sama w sobie nie sprawdzi się w ocenie globalnej pacjenta (9).

Miejsca przyłożenia głowicy

Aby zidentyfikować poszczególne patologie, w tym wypadku odwracalne przyczyny zatrzymania krążenia, będziemy przykładać głowicę w konkretnych, określonych przez protokół lokalizacjach, odpowiednich dla wybranych narządów. W zależności od wybranego protokołu liczba ocenianych obszarów może się różnić. Poniżej przedstawimy w szerszym kontekście najczęściej wykorzystywane projekcje.

Projekcje echokardiograficzne

Będą to przyłożenia takie jak te, które wykorzystują echokardiografiści podczas oceny mięśnia sercowego. Z tą różnicą, że pacjent, u którego prowadzona jest resuscytacja, nie będzie znajdował się w dogodnej pozycji, np. na lewym boku, tylko na plecach. Uzyskując projekcję, oceniamy serce pod kątem kurczliwości lub jej braku oraz obecności wolnego płynu w worku osierdziowym. W trakcie resuscytacji nie będziemy wykorzystywać wszystkich projekcji. Często do oceny wystarczy nam jedna, zaleca się jednak, aby poznać ich więcej.