Nieinwazyjna wentylacja dodatnim ciśnieniem w opiece przedszpitalnej u pacjentów z niewydolnością oddechową spowodowaną POChP

Mechanizm oddychania człowieka oparty jest na pracy przepony, która jest podstawowym mięśniem oddechowym. Oprócz niej w procesie biorą udział mięśnie międzyżebrowe, które mają możliwość kurczenia się, unosząc zarazem żebra do góry. Podczas tego procesu płuca rozszerzają się, co powoduje wystąpienie różnicy ciśnień. W płucach powstaje podciśnienie powodujące zassanie powietrza z atmosfery w celu wyrównania owej różnicy. W naczyniach włosowatych płuc zachodzi wymiana gazowa, a następnie rozpoczyna się faza wydechu, w której dzięki sprężystości ścian klatki piersiowej oraz rozkurczowi jej mięśni dochodzi do opadnięcia żeber, przesunięcia się przepony do góry i wypchnięcia powietrza (1, 11).

Pomimo że każdy człowiek ma możliwość kontrolowania oddechu i zmiany jego częstości oraz głębokości, w normalnych warunkach ruchy oddechowe przebiegają automatycznie, bez udziału naszej woli. Istnieją sytuacje, w których organizm wymaga różnej ilości tlenu (wysiłek fizyczny, stres, ból − przyśpieszają oddech, natomiast sen, znacznie obniżona temperatura ciała − mogą go spowolnić). Zwiększenie jego częstotliwości gwarantują mechanizmy kontrolowania oddechu. Jednym z czynników umożliwiających regulacje oddechu jest poziom stężenia dwutlenku węgla w krwi, którego wzrost wzmaga pobudliwość ośrodka oddechowego znajdującego się w rdzeniu przedłużonym, co z kolei powoduje zwiększenie siły skurczu mięśni oddechowych i pogłębienie się oddechu. W momencie powrotu stężenia dwutlenku węgla do prawidłowego poziomu ośrodki przestają być drażnione i proces wraca do stanu normalnego. Ciśnienia parcjalne tlenu i dwutlenku węgla nieustannie kontrolowane są przez ww. ośrodki. Badania dowiodły, że dla mechanizmu oddechowego większe znaczenie ma wzrost ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla niż obniżenie zawartości tlenu. Innym mechanizmem mającym wpływ na kontrolę naszego oddechu są zatoki szyjne, a dokładniej struktury u podstaw tętnic szyjnych posiadające receptory wrażliwe na chemiczne zmiany krwi. Wzrost stężenia CO